□上海市东方医院妇产科副主任医师 杨晓菊

据最新数据显示，全球1900万妇女患妊娠糖尿病（GDM），患病率为16.2%，影响1/7的新生儿。而随着二胎政策的全面放开，越来越多的高龄妇女计划妊娠，GDM的发病率将进一步增加。妊娠糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇产后2型糖尿病发病率高达70%。除了会影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等严重并发症。不过“糖妈妈”记住下面“5招”即可拥有一个健康宝宝。

第1招：筛查妊娠糖尿病

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇：应在妊娠24～28周到医院筛查或诊断。具有糖尿病危险因素的孕妇：如糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大儿分娩史。患有高血压、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗等，应该在首次产前检查时进行血糖检查，排除孕前糖尿病。

第2招：控制血糖

营养饮食与运动 治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面还要考虑胎儿的需要。饮食控制以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所理解的“少吃”“挨饿”等。若达标且无其他高危因素者，每周两次测定血糖等待分娩。

胰岛素治疗 疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制饮食的基础上用胰岛素治疗，可显著降低各种母婴并发症的发生风险。

第3招：注意胎儿发育监测

在妊娠中期应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。妊娠晚期应每4～6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等。妊娠晚期孕妇应注意监测胎动。应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST)。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。

第4招：选择分娩时机与方式

无须胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇：如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。胰岛素治疗的孕妇：如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

第5招：注意产后随访

产后随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，明确有无糖代谢异常及其种类。建议分娩后血糖正常者在产后6周筛查永久性糖尿病。如血糖正常，则今后每3年筛查1次。

妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，要控制饮食，保持轻松、愉快的心情。