过去,合成材料用于腹壁疝的无张力修补术,能够显著降低术后复发率,但是在复杂性腹壁疝和其他感染所致腹壁缺损的情况下,使用合成材料有增加术后感染和长期并发症的风险。现在,临床中采用脱细胞异体真皮(北京桀亚莱福)进行修补。

　　在使用脱细胞异体真皮进行修补复杂性腹壁疝术后Ⅰ期愈合发现,无术后腹壁血肿、肠梗阻、肠漏出等并发症。随访时间6～34个月,平均16个月,无术后切口感染、腹壁疼痛、腹壁僵硬感、腹壁膨隆等并发症,术后无复发。

　　术中所用材料——脱细胞异体真皮,采用脱细胞技术,将真皮组织中引起宿主免疫排斥反应的所有细胞成分、主要组织相容性复合体(MHC)Ⅰ类和Ⅱ类抗原去除,同时完整保留了真皮的细胞外基质和立体支架结构。

　　脱细胞异体真皮植入体内后作为支架,逐渐出现新生血管生成、成纤维细胞增殖、自身胶原沉积以及最终被吸收,由机体自身的结构取代。而新生血管生成是伤口愈合的关键步骤,血管化组织的抗感染能力与自体吞噬细胞功能是一致的,而合成材料无抗感染能力。因此脱细胞异体真皮适用于修补感染、污染或可能污染的腹壁缺损,而不可吸收的合成材料不宜使用。

整理编自

庞国义,韩加刚,赵琦,马颂章,王振军 . 脱细胞异体真皮基质补片修补复杂性腹壁疝36例经验总结,中国实用外科杂志,2012,2