胃食管反流是种古老的胃病,它最狡猾之处在于有70多种症状,喜欢伪装成其他疾病,患者一不小心就走错科室了,有的人错误治疗几十年,找到病因后,后悔莫及。对于哮喘、鼻炎、冠心病等患者来说,如果常规治疗一直没什么效果,或者反复发作,其实可以考虑是不是因为胃食管反流引起的。
胃食管反流最典型的症状就是反酸、烧心,除此之外还有一些不是很典型的症状很容易被误诊成冠心病、哮喘、鼻炎、慢性咽炎等疾病。“国内大部分医生对该病的食管外表现认识都比较肤浅,甚至全然不知,从而导致目前大多数由胃食管反流被误诊为其他等疾病,耽误了患者的治疗。”伍冀湘主任指出。
去了呼吸科 误以为哮喘
中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科林江涛教授介绍中国目前约有3000万哮喘患者。这其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状,约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现,并不是真正的哮喘,这部分患者通过抗反流治疗后,其哮喘样症状可以消除。
伍冀湘主任说,目前,哮喘的发病机理还在探讨,但是因为胃食管反流造成的哮喘患者并不少。胃食管反流造成咽喉的气道反流,从而出现喉部痉挛,气道阻塞,哮喘发作。
门诊病例
我国著名院士汪忠镐曾一度被诊断为哮喘和过敏性鼻炎。治疗无效,哮喘越来越严重,每到夜里就会被憋醒,并咳得死去活来。专家们的会诊意见无一例外地认为是哮喘。
直到在一次国际学术会议上,印度一位消化专家提醒汪忠镐院士可能患有胃食管反流病。后来做了相关检查,结果证实竟然真是胃食管反流病。致命的呼吸困难是胃食管反流病引起的喉痉挛,并非过敏性哮喘。后来,在美国进行了胃底折叠手术,治疗后很快痊愈。
识别技巧
伍冀湘:和一般过敏性哮喘不同,胃食管返流引起的症状主要为吸气困难;咳嗽、喘憋无明显季节性;咳嗽、喘憋在平卧位易发,坐起后可减轻;咳嗽、喘憋在饱食或进食辛辣食物后易发等。如果哮喘长期治不好,应该去做个胃镜检查检查是否存在胃食管反流症状。
去了耳鼻喉科 误以为鼻炎
由于消化道是相通的,胃食管反流,会造成咽喉反流、气道反流等一系列症状,而耳鼻喉等器官也是相通的,反流也会对鼻子、耳朵等造成一定的影响,因此患者很容易被当成是慢性咽炎、鼻炎、中耳炎等疾病来治疗。
门诊病例
前段时间有一位老师以为自己患有教师职业病——慢性咽炎,长期用治咽炎的药物,但是效果很不好,后来来到中心,初步胃镜检查,发现有明确的胃食管反流症状,进一步24小时测酸后发现胃食管反流非常严重。
识别技巧
伍冀湘:一般的咽炎、鼻炎,多为细菌性炎症、病毒性炎症,而胃食管反流属于化学、物理的刺激导致的炎性的反应。从表现的症状上看不出,但是病程不同。病毒导致的病症一般都是自限性的,十天半个月就能好转,病毒性的炎症,用抗病毒性药物能缓解、治愈。但是,胃食管反流造成的慢性咽喉炎病程一般很长,可以长达几十年。对病毒性、细菌性咽炎治疗无效时应该考虑是胃食管反流造成的。
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