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老人降压要怎么选药
作者:admin 时间: 2010-08-21 11:51 来源:闻康网 点击:
★高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用,不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响,是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
 

  琳琅满目的降压药该如何选择

  目前临床使用的降压药主要有四大类

  ◆ 1.ACEI类,即血管紧张素转化酶抑制剂,常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等;

  ◆ 2.β受体阻滞剂,如倍他乐克、卡维地洛等;

  ◆ 3.利尿剂,如双氢克尿噻、吲哒帕胺等;

  ◆ 4.钙离子拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。

  特殊人群如何选药

  多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等,因此,有合并其他症状的患者,应正确选择降压药。

  ★高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用,不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者,选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。

  有过心梗、心绞痛史的患者,最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压,也可有效地减少再次心梗几率。

  ★高血压合并糖尿病者

  利尿剂对血糖影响较大,必须使用时,可选用吲哒帕胺,对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,要谨慎服用。

  ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响,是高血压合并糖尿病患者的首选药物。

  ★高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏,同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者,也可选用ACEI类药。

  高血压是常见的血管疾病,一旦被确诊,降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响,如何把不良反应降到最低?专家说——

  不要血压一高就服降压药

  咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应,更严重的是对肝、肾功能的慢性损害,这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。

  是不是一发现血压升高就赶快服药呢?河南省中医院心内科主任王振涛博士介绍,人体血压一直都在变化,如果测量方式不对,或刚做过剧烈运动后测血压,所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确,连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于130mm/Hg,低压不高于90mm/Hg)时,可确诊为高血压。

  即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者,也不应立即服降压药,应改善生活方式,如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后,如果血压仍没改善,可根据情况服用降压药物。

  服用降压药物应考虑年龄因素

  高血压不是“专拣老的捏”。67岁的老刘患高血压两年了,一直遵医嘱坚持服药。去年年底,老刘的儿子大刘也被查出患有高血压。

  得知消息后,老刘让儿子服用自己的降压药。大刘向医生“汇报”后,医生及时制止了老刘的行为。

  虽然同是高血压,但每个人患病机理不同,如老年人患高血压主要原因是血管硬化,常表现为高压增高,这些患者宜选择钙离子拮抗剂,如络活喜、拜新同等,也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。

  青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关,主要表现为低压高,这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,这些药物有雅施达、洛汀新等。

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