近视眼(myopia)也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象远视力明显降低，但近视力尚正常。

近视眼是由什么原因引起的？

　　近视眼的原因过去看法不统一但归结起来不外乎内因和外因两种简介如下：

　　1内因

　　⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向已被公认对高度近视更是如此但对一般近视这一倾向就不很明显有遗传因素者患病年龄较早多在6.00D以上但也有高度近视眼者无家族史高度近视眼属常染色体隐性遗传一般近视眼属多因子遗传病

　　⑵发育因素：婴儿因眼球较小故均系远视但随着年龄的增长眼轴也逐渐加长至青春期方发育正常如发育过度则形成近视此种近视称为单纯性近视多在学龄期开始一般都低于6.00D至20岁左右即停止发展如幼年时进展很快至15～20岁时进展更速以后即减慢这类近视常高于6.00D可到20D～25D或30D这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视此种近视到晚年可发和退行性变因此视力可逐渐减退配镜不能矫正视力很少在出生时就有近视眼但有极少数为先天性的

　　2外因  即环境因素从事文字工作或其他近距离工作的人近视眼比较多青少年学生中近视眼也比较多而且从小学五六年级开始其患病率明显上升这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切尤其是青少年的眼球正处于生长发育阶段调节能力很强球壁的伸展性也比较大阅读收发室等近距离工作时的调节和集合作用使肯外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力眼内压也相应升高随着作业的不断增加调节和集合的频度和时间也逐渐增加睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛从而引起一时性的视力减退但经休息或使用睫状肌糜烂剂后视力可能改善在完全恢复因此有人称这种近视为功能性近视或假性近视但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下球壁逐渐延伸眼轴拉长近视的程度也越来越深而且不能再被阿托品等所缓解特别是青少年时期不注意视觉卫生是形成近视眼的直接原因不注意全身健康更能促使近视眼的发展

　　最近有人用“前瞻性研究”的方法观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用”其法为对于原视力正常的学生在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视一方有近视双方均有近视的子女中近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8；在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2因此遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素

　　另外从广义上说大气中微量元素的污染营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等亦为客观因素且均有影响学生近视发生的报道但这些因素与看近引起近视相比较则是次要的

近视眼有哪些表现及如何诊断？

　　一近视眼的分类

　　1按照近视的程度

　　⑴3.00D以内者称为轻度近视眼

　　⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼

　　⑶6.00D以上者为高度近视眼双称病理性近视

　　2按照屈光成分

　　⑴轴性近视眼是由于眼球前后轴过度发展所致

　　⑵弯曲度性近视眼是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致

　　⑶屈光率性近视眼是由屈光间质屈光率过高所引起

　　3假性近视眼又称调节性近视眼是由看远时调节未放松所致它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同

　　二近视眼的临床表现

　　1视力  近视眼最突出的症状是远视力降低但近视力可正常虽然近视的度数愈高远视力愈差但没有严格的比例一般说3.00D以上的近视眼远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5有时可能更好些参见（图1）

　　图1  近视度与远视力

　　远视力降低但近视力可正常

　　—平均值；——50%可信限；

　　—·—·—95%可信限

　　2视力疲劳  特别在低度者常见但不如远视眼的的明显系由于调节与集合的不协调所致高度近视由于注视目标距眼过近集合作用不能与之配合故多采用单眼注视反而不会引起视力疲劳

　　3眼位  由于近视眼视近时不需要调节所以集合功能相对减弱待到肌力平衡不能维持时双眼视觉功能就被破坏只靠一眼视物另一只眼偏向外侧成为暂时性交替性斜视若偏斜眼的视功能极差且发生偏斜较早可使偏斜眼丧失固视能力成为单眼外斜视

　　4眼球  高度近视眼多属于轴性近视眼球前后轴伸长其伸长几乎限于后极部故常表现眼球较突出前房较深瞳孔大而反射较迟钝由于不存在调节的刺激睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜因而发生轻度虹膜震颤

　　5眼底  低度近视眼眼底变化不明显高度近视眼因眼轴的过度伸长可引起眼底的退行性改变

　　⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直同时由于脉络膜毛细血管伸长可影响视网膜色素上皮层的营养以致浅层色素消失而使脉络膜血管外露形成似豹纹状的眼底

　　⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下从乳头颞侧脱开使其后面的巩膜暴露形成白色的弧形斑如眼球后极部继续扩展延伸则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周终于形成环状斑此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管

　　⑶黄斑部  可发生形成不规则的单独或融合的白色萎缩斑有时可见出血此外在黄斑部附近偶见有变性病灶表现为一个黑色环状区较视盘略小边界清楚边缘可看到小的圆形出血称为Foster-Fuchs斑

　　⑷巩膜后葡萄肿  眼球后部的伸张若局限于一小部分时从切片中可以看到一个尖锐的突起称为巩膜后葡萄肿这种萎缩性病灶如发生在黄斑处可合并中心视力的操作

　　⑸锯齿缘部囊样变性