近年来,随着人们生活节奏加快,生活压力变大,饮食安全卫生不良,环境污染等原因导致癌症发病率不断攀升,因为肿瘤细胞具有无限繁殖的特点,如果没有及时发现并加以控制,肿瘤不断恶化,最终导致病入膏肓回天乏术。反之,若及时发现肿瘤,进行治疗,那么就能扼住癌症的“咽喉”。
随着科技的发展,肿瘤的检测技术不断提升,方法逐渐多元化,主流的肿瘤检测方法有以下几种:肿瘤标记物、影像学检查、组织活检、液体活检等。面对这些检测方法,下一个风口会在哪里呢?
肿瘤标记物是肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常,因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质,这些就是肿瘤标记物。肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。
影像学检查主要为超声检查、CT、磁共振(MRI)等。
超声检查因安全无创伤且便宜便捷而应用较为普遍,在肿瘤筛查中,超声是一种比较好的辅助检查手段,且检查率很高,但是对于肿瘤的性质定性还需要进行病理检查,以及其他检查来验证结果。
虽然超声比CT安全,但在颅脑、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤应该首选CT增强检查。因为超声波无法穿透骨板和气体。而食道、胃肠道肿瘤应首选胃镜和肠镜检查。一些腹膜后肿瘤和巨大肿瘤由于超声波探头的局限性不易完整显示,也应该首选CT或MRI。
与CT相比,MRI的优势在于具有更好的软组织分辨率,而且是多参数成像,因此,对于实质性脏器,如脑、脊髓、肝脏、脾、胰腺、肾、前列腺、子宫、卵巢等脏器的病变,具有CT无可比拟的优势。在骨关节系统,对于骨髓病变、关节软骨、肌腱、韧带、肌肉等病变也具有很好的优势。
当超声检查发现患者体内存在病灶,诊断为肿瘤时,需要进一步做组织活检进行确诊。
肿瘤分子诊断技术按照检测样本的不同,分为传统的“组织活检”和新型的“液体活检”。组织活检需要通过手术或穿刺获取肿瘤最有代表性部位的组织作为检测样本,但在实际临床诊疗中,组织活检存在很大的局限性;而作为非侵入性的液体活检,取样更便捷、能克服异质性、可实现动态监测。
液体活检是一种利用高通量测序仪来检测漂浮在血液中的循环肿瘤DNA(ctDNA)和循环肿瘤细胞(CTCs),由于CTCs数量少,目前仅用于计数,临床应用受限。因此主要以DNA检测为主。血液中这些碎片可能来自死亡的细胞,因此只要血液中存在“外来”DNA,如来自胎盘、肿瘤或者移植器官等的DNA碎片,都能利用液体活检进行检测。液体活检通过一种简单的血液检测可对遗传侵入进行定位、研究和监控,目前该检测的应用领域迅速增长。
以下为组织活检和液体活检的区别对照:
组织活检
(图片来源于网络)
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